一六七、太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之；其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
正常太阳中风，同时有下利，可以用葛根汤治疗；有呕吐的症状就用葛根汤加半夏治疗。太阳表证治好之后，有其他里证，乃可攻之。如果病人不停地汗出，发作有时，头痛，心下痞鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗出不恶寒者，当解表以后还有这些症状，需要用十枣汤治疗。平常需要解表的时候，都会是开发汗的方剂。发汗以后，病毒会随着不要的废水离开体表，好的水分还会顺着三焦淋巴系统回到胃里面来。如果津液没有回到胃里面，病人有燥渴，小便不利的症状，这时候就是五苓散证。还有种情形是水回来之后，并没有回到胃里面，而是回到肺里面。脾土太旺的时候，脾就胀起来，表水一发出去以后，没有办法回到肠胃里面，就慢慢渗到横膈上去。如果水不多，起则头晕就是苓桂术甘汤证；如果渗得更多，愈来愈严重，就是用十枣汤证。还有一种情况是病人本来是麻黄汤证，体质虚弱的人没有治好，会变成小青龙汤证，给西医看，就可能是支原体感染或者是肺上面发炎，此时应该应该小青龙汤治疗。小青龙汤的主要治证是心下有水气，此时没有服用小青龙汤，心下的水气也慢慢堆积起来，就形成了十枣汤证。 十枣汤是伤寒论里面最峻最强的排水攻水的药。在前文的水证篇中提到不能气化的水停在皮肤里面用越婢汤治疗；停到中焦的轻证可以用苓桂术甘汤治疗，再严重的只能用十枣汤治疗。当整个胸膛里面全部都是水（脏里没有水），还有一些水渗到脏和腑中间的间膈膜上的时候，病人会心下痞鞭满，胃里面胀满，很难过，硬硬的。引胁下痛，整个胁肋都积了水，两胁下很痛。呕即短气，恶心想吐，吐又吐不出来，气又很短。汗出不恶寒者，代表他还能流汗没有恶寒，代表没有表证。服用十枣汤之前一定要确定病人没有表证。肺里面积水，心脏积水，肝积水，肝硬化末期的腹水，十枣汤都可以用的。临床上要注意一点，病人阳气虚脱的时候，会流出油的汗，这个时候就不能用十枣汤。实践中很多慢性咽炎的患者的病因都是中焦有水饮造成的，没有表证的中焦水饮的慢性咽炎可用苓甘五味姜辛半夏汤治疗。能看到有的患者站立或坐着时候不咳嗽，躺下咳嗽严重，此时可以用十枣汤治疗。甘遂、大戟、芫花的用量每样可以用1克，体质强或体重远远高于平均体重的人可以用到1.5克，清晨空腹服用。甘遂、大戟、芫花是中药中去水的峻剂，但只要配合红枣服用就能使胃中的津液不受伤害。甘遂、大戟、芫花这些药也是所谓的毒药，绝大多数中药的毒性不会影响生命，这类药也如此，而且不会在体内停留。西药的副作用药远远大于中药所谓的“毒”性，但大多数人总是认为中药的“毒”大于西药的副作用，实则相反。右三味等分，分别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，赢人服半钱，温服之，平旦服；若下少，病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜粥自养。病水在身体里会形成各种各样的症状，把十枣汤中的芫花换成白芥子就是控涎丹，控涎丹在临床上的应用也十分广泛。笔者曾用控涎丹治疗心脏病患者，效果显著。特附控涎丹在《三因方》中的治证的原文：凡人忽患胸背、手脚、颈项、腰痛不可忍，连筋骨，牵引灼痛，坐卧不宁，时时走易不定，俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，亦非也。此乃是痰涎复在心膈上下，变为此疾，或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠黏，夜间喉中如锯声，多流睡涎，手脚重，腿冷痹，气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此疾，但以是药，不过数服，其疾如失。上为末。煮糊丸如梧子大，晒干，食后临卧，淡姜汤或熟水下，五七丸至十丸。如疾猛气实，加丸数不妨，其效如神。实践中遇到过一例红斑狼疮的患者，其症状和条辨中陈述的症状基本一致。温馨提示：文章仅代表作者个人观点，仅供参考，用药请遵医嘱。
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